Моторная алалия

Моторная алалия лечение у детей в Саратове и России

Одной из разновидностей недоразвитости речи является моторная алалия, лечение у детей в Саратове и России предусматривает использование комплексных лечебных методик в диапазоне традиционной и нетрадиционной медицины. Недоразвитость речи - это проблема медицинского профиля, поэтому не стоит думать, что со временем ребенок перерастет и научится говорить. В основное двигательной моторной алалии заложены органические поражения речевых центров в коре головного мозга, а также структурные изменения речедвигательного анализатора. При моторной алалии поражен преимущественно речевой центр Брока, что характеризуется нарушением формирования речи. Сложные и тонкие артикуляционные действия заменены на более простые и грубоватые. Таким образом, у малыша страдает собственная речь, и нередко это сопровождается с недостаточным развитием моторных навыков: застегивание пуговиц, одевание, скудность движений и т. д. Тем не менее, в отличие от сенсорной алалии ребенок понимает чужую речь. Слабая моторика пальцев рук, а также трудности с овладением навыков самообслуживания должны насторожить родителей и стать поводом к обращению за помощью в специализированный центр. Дети с моторной алалией чаще капризные, раздражительные и сильно упрямые, плохо выполняют ритмические движения.

Рефлексотерапевты выделяют несколько степеней тяжести патологии. При 4 и 5 степени речь полностью отсутствует. При 3 степени ребенок говорит отдельные слоги, мимические движения могут помочь родителям разобраться в том, о чем хочет сказать малыш. При 2 степени тяжести ребенок говорит слоги, короткие слова «ба-ба», «де-да», «ки-са». При 1 степени мальчик или девочка говорят не совсем внятные слова, но плохо строят предложения, в речи наблюдаются лексические и грамматические ошибки. При этом ребенок понимает обращенную речь. Но если знакомое слово употребляет в другом падеже или склонении, то это вызывает большие трудности.

 

Как лечить моторную алалию у детей, и какие прогнозы коррекционной терапии?

Любой специалист не сможет однозначно ответить на данные вопросы, ведь не существует абсолютного средства, которое поможет излечить ребенка от этого недуга. В основе любого лечения заложен комплексный мультифакторный подход с использованием разных методик:

 

Не стоит воспринимать как приговор диагноз - моторная алалия, лечение у детей в Саратове и России в последнее годы показывает отличные результаты. При этом очень важно своевременное обращение к специалисту и правильная дифференциальная диагностика.

Моторная алалия: руководство по этиологии, диагностике и инновационным методам лечения

1. Введение и определение

2. Этиология (причины возникновения)

3. Классификация по МКБ-10 и МКБ-11

4. Симптоматика: от речи до высших психических функций

5. Дифференциальная диагностика: как отличить от других нарушений

6. Комплексное лечение и коррекция: традиционные и эффективные методы

7. Инновационные аппаратные методы рефлексотерапии

8. Заключение и прогноз

1. Введение и определение

Моторная алалия - это системное недоразвитие экспрессивной речи (активного высказывания) центрального органического характера, вызванное поражением корковых зон головного мозга, в первую очередь - центра Брока, и проводящих путей, отвечающих за моторную организацию речи. Проще говоря, это не нарушение слуха или интеллекта, а "поломка" в том отделе мозга, который командует сложными движениями губ, языка, гортани, необходимыми для произнесения слов.

Основная характеристика моторной алалии - это разрыв между пониманием и производством речи. Ребенок с моторной алалией понимает обращенную к нему речь (хотя понимание может быть ограничено сложными конструкциями), но не может самостоятельно говорить или его речь грубо искажена. Это нарушение носит системный характер, то есть затрагивает все стороны формирования речи: фонетику, лексику, грамматику.

2. Этиология (причины возникновения)

Причины моторной алалии всегда носят органический характер, то есть связаны с повреждением структур головного мозга на ранних этапах развития. Факторы можно разделить на три группы:

Пренатальные (внутриутробные):

Инфекции матери во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, тяжелый грипп).

Хроническая гипоксия плода (плацентарная недостаточность, анемия).

Резус-конфликт между матерью и плодом.

Внутриутробные интоксикации (алкоголь, наркотики, курение, прием тератогенных лекарств).

Травмы живота матери.

Сильные стрессы и угрозы прерывания беременности.

Перинатальные (в период родов):

Асфиксия (удушье) новорожденного.

Внутричерепные кровоизлияния вследствие стремительных или затяжных родов, неправильного предлежатия плода.

Использование акушерских щипцов и других механических средств.

Преждевременные или очень поздние роды.

Постнатальные (в первые 3 года жизни):

Черепно-мозговые травмы.

Нейроинфекции (менингит, энцефалит).

Тяжелые соматические заболевания, приводящие к истощению нервной системы.

Операции под общим наркозом в раннем возрасте.

Чаще всего имеет место сочетание нескольких факторов, что приводит к минимальной мозговой дисфункции (ММД) с преимущественным поражением речевых центров.

3. Моторная алалия код по МКБ-10 и МКБ-11

МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра):

В МКБ 10 моторная алалия относится к рубрике F80.1 - Расстройство экспрессивной речи.

F80.1 - это общий код, под который подпадают все нарушения развития, при которых способность ребенка использовать экспрессивную разговорную речь заметно ниже соответствующего его возрасту уровня, при этом понимание речи остается в норме.

МКБ 11 (Международная классификация болезней 11 пересмотра):

В МКБ 11,которая вступила в силу, классификация стала более точной. Моторная алалия кодируется как:

6A01.2 - Расстройство речи с нарушением речевой продукции (производства).

Этот код находится в разделе"Расстройства речи". Его описание подчеркивает, что основная трудность заключается в моторном планировании и производстве речевых звуков, что соответствует сути моторной алалии.

4. Симптоматика: от речи до высших психических функций

Симптомы моторной алалии многообразны и затрагивают не только речь.

Речевые симптомы:

Полное отсутствие речи. В тяжелых случаях ребенок может не говорить до 3 - 5 лет, общаясь жестами и звуками.

Нарушение звукопроизношения. Пропуски, искажения, замены звуков. Один и тот же звук в разных словах может произноситься по-разному.

Резкое ограничение словарного запаса. Ребенок использует лишь небольшой набор обиходных слов (мама, папа, дай, ам-ам).

Аграмматизмы. Грубые ошибки в построении фраз: неправильные падежи, род, число, отсутствие предлогов и союзов ("Мама дай молоко" вместо "Мама, дай молока").

Нарушение слоговой структуры слова. Перестановки слогов, их пропуски, упрощения слов ("тевизор" вместо "телевизор", "касон" вместо "стакан").

Эхолалия. Бессмысленное повторение услышанных слов или фраз вместо собственного высказывания.

Трудности поиска слов. Ребенок понимает слово, но не может его вспомнить и произнести.

Неречевые симптомы (симптомы неврологического и психического характера):

Моторная неловкость. Неуклюжесть, плохая координация, особенно страдает мелкая моторика (застегивание пуговиц, шнуровка).

Нарушение артикуляционной моторики. Язык вялый или, наоборот, напряженный, движения неточные, ребенку сложно повторить даже простые артикуляционные позы.

Задержка психического развития (вторичная). Из-за речевого дефекта страдают высшие психические функции: мышление, память, внимание. Без речи невозможно формирование понятийного аппарата.

Поведенческие особенности. Дети могут быть замкнутыми, обидчивыми, импульсивными или, наоборот, заторможенными. Часто наблюдается негативизм из-за непонимания со стороны окружающих.

5. Дифференциальная диагностика моторной алалии

Крайне важно отличить моторную алалию от других нарушений, так как тактика коррекции будет принципиально разной.

От сенсорной алалии. При сенсорной алалии нарушено понимание речи, а при моторной - сохранно.

От дизартрии. При дизартрии страдает не центральное программирование речи, а ее техническая сторона из-за параличей и парезов артикуляционных мышц. Голос часто гнусавый, слюнотечение.

От афазии. Алалия - это изначальное недоразвитие речи, а афазия - распад уже сформировавшейся речи после травмы или инсульта.

От задержки речевого развития (ЗРР). При ЗРР речь развивается в правильной последовательности, но с отставанием. При алалии нарушена сама система овладения речью.

От расстройства аутистического спектра (РАС). При РАС первичны нарушения коммуникации и социального взаимодействия, а речевые проблемы - вторичны. При алалии ребенок стремится к общению, но не может его реализовать вербально.

Диагностика проводится командой специалистов:

Врач рефлексотерапевт. Устанавливает диагноз по ТКМ.

Невролог. Назначает ЭЭГ,  РЭГ, Эхо-ЭГ, МРТ головного мозга (по показаниям) для выявления органических поражений.

Логопед. Проводит комплексное обследование: изучает анамнез, оценивает понимание речи, состояние артикуляционного аппарата, звукопроизношение, словарный запас, грамматический строй.

Отоларинголог. Исключает тугоухость.

Детский психолог. Оценивает состояние высших психических функций (память, мышление, внимание) и эмоционально-волевую сферу.

6. Комплексное лечение и коррекция: традиционные и эффективные методы

Лечение моторной алалии в Саратове, России должно быть комплексным, систематическим и длительным. Оно включает в себя несколько взаимосвязанных направлений.

1. Медикаментозная терапия:

Назначается неврологом с целью улучшения метаболизма нервных клеток,стимуляции созревания мозговых структур: ноотропы, витаминные комплексы, сосудистые препараты.

2. Логопедическая коррекция - это незаменимый метод.

Работа ведется поэтапно:

Стимуляция импрессивной речи: Увеличение пассивного словаря, работа над пониманием грамматических конструкций.

Развитие общей и мелкой моторики: Логоритмика, пальчиковые игры, гимнастика.

Активизация речевой активности: Создание мотивации к общению.

Формирование активного словаря: Накопление существительных, глаголов, прилагательных.

Работа над слоговой структурой: Преодоление перестановок и пропусков слогов.

Развитие фразовой речи: Построение простых, а затем и сложных предложений.

Коррекция звукопроизношения и грамматики.

3. Логопедический массаж:

Помогает нормализовать тонус артикуляционных мышц,улучшить их подвижность. Бывает зондовый, ручной, аппаратный.

7. Инновационные аппаратные методы рефлексотерапии и другие методы

Эти методы являются мощным дополнением к традиционной логопедической работе, так как целенаправленно воздействуют на пораженные зоны мозга и нервные пути.

1. Аппаратные методы рефлексотерапии повышают пластичность мозга, улучшают кровообращение, стимулируют развитие нервных сетей, отвечающих за речь. У ребенка улучшается артикуляция, активизируется словарь, снижается импульсивность.

2. Метод аудиовокальных тренировок по Томатису. Это слушание специально обработанной музыки (чаще всего Моцарта, григорианских песнопений) через устройство "Электронное ухо", которое тренирует мышцы среднего уха и фильтрует звуки. Метод направлен на улучшение слухового восприятия и обработки звуковой информации. Ребенок учится лучше различать звуки речи, что является основой для их правильного произнесения. Улучшает фонематический слух, внимание, способность к коммуникации, снижает сенсорную чувствительность.

3. БАК (Биоакустическая коррекция). Это преобразование электроэнцефалограммы (ЭЭГ) ребенка в реальном времени в звук. Ребенок слушает "музыку своего мозга". Метод осуществляет непроизвольную саморегуляцию мозга. Нормализуется электрическая активность мозга, что положительно сказывается на общем состоянии ЦНС. Снижает невротические проявления, улучшает сон, концентрацию внимания, активизирует речевые функции.

4. Интерактивный метроном. Это тренировка чувства ритма и планирования движений с помощью компьютерной программы. Ребенок выполняет движения в строгом соответствии с ритмическими сигналами. Речь - это высокоорганизованный ритмический процесс. Тренировка моторного планирования и ритма напрямую влияет на способность строить плавные и координированные речевые высказывания. Улучшает координацию, чувство ритма, моторное планирование, что ведет к улучшению слоговой структуры речи и ее плавности.

5. Логопедические комплексы с БОС (Биологической обратной связью). Ребенок с помощью датчиков на экране компьютера видит или слышит свои физиологические параметры (дыхание, мышечное напряжение) и учится ими управлять. Используется для постановки диафрагмального дыхания, контроля тонуса артикуляционных мышц, формирования правильного голосоведения. Ребенок осознанно участвует в процессе коррекции, что значительно ускоряет формирование правильных речевых навыков.

8. Заключение и прогноз

Моторная алалия - это сложное, но преодолимое нарушение. Ключ к успеху - в ранней диагностике и комплексном, непрерывном воздействии. Важно объединить усилия  рефлексотерапевтов, неврологов, логопедов, дефектологов, психологов и, самое главное, родителей.

Прогноз зависит от тяжести поражения мозга, возраста начала коррекции, систематичности занятий и адекватно подобранной терапии, включающей как традиционные, так и инновационные методы. При своевременно начатой и грамотно организованной работе большинство детей с моторной алалией успешно осваивают речь и могут обучаться в общеобразовательных школах, полноценно интегрируясь в социум.

Родителям важно запастись терпением, создать дома благоприятную речевую среду и неукоснительно следовать рекомендациям специалистов. Путь коррекции долгий, но результат - чистая и грамотная речь ребенка - стоит всех затраченных усилий.

Вопросы родителей врачу о моторной алалии

1. Ребенок вообще когда-нибудь заговорит?

2. Это наша вина, что мальчик не говорит?

3. Мы правильно развивали девочку в раннем детстве?

4. Мальчики действительно начинают говорить позже?

5. Малыш все понимает, но почему не отвечает?

6. Почему ребенок говорит на своем, своем языке?

7. Это просто задержка речи или что-то посерьезнее?

8. К какому врачу нам нужно идти, к неврологу или логопеду?

9. Логопед может помочь нашему ребенку?

10. Что невролог скажет по поводу моторной алалии?

11. Как обследовать ребенка на моторную алалию?

12. Как лечить моторную алалию у мальчика?

13. Что сделать, чтобы малыш заговорил?

14. Какая клиника в Москве, Санкт-Петербурге, Саратове лучше всего лечит моторную алалию?

15. Аутизм это у девочки или нет?

16. Почему мальчик так злится, когда его не понимают?

17. Как нам играть с ребенком, чтобы стимулировать речь?

18. Нужно ли заставлять девочку говорить?

19. Ребенок будет отставать в школе?

20. Стоит ли ждать до 3 лет, может само пройдет?

21. Нам нужно делать ЭЭГ по направлению невролога?

22. Нужно ли делать МРТ мозга ребенку?

23. Какие лекарства назначает невролог при таком нарушении?

24. Помогает ли логопедический массаж при моторной алалии?

25. Как найти хорошего дефектолога для ребенка?

26. Сколько раз в неделю нужно заниматься с логопедом?

27. Хватит ли занятий только с психологом?

28. Что мы сами можем делать дома с малышом?

29. Почему девочка не повторяет за нами слова?

30. Как научить мальчика проситься на горшок, если он не говорит?

31. Нормально ли, что ребенок так много кричит?

32. Как реагировать на истерики у девочки?

33. Нужно ли убирать соску у малыша?

34. Вреден ли планшет для речи ребенка?

35. Какие игрушки самые полезные для развития речи мальчика?

36. Нужно ли читать девочке книги, если она не слушает?

37. Почему ребенок отказывается от коллективных игр?

38. Стоит ли водить мальчика в обычный садик?

39. Не будут ли девочку там обижать?

40. Как объяснить воспитателям про моторную алалию у ребенка?

41. Что такое логопедический сад и как туда попасть?

42. Есть ли смысл в частном логопедическом центре для малыша?

43. Правда, что лепка и рисование помогают речи ребенка?

44. Как развивать мелкую моторику у мальчика?

45. Почему девочка не может нормально жевать?

46. Ребенок давится даже маленькими кусочками, это связано?

47. Нужно ли перетирать малышу еду?

48. Как научить ребенка дуть на свечку?

49. Почему у мальчика все время открыт рот?

50. Это нормально, что у девочки так много слюней?

51. Как связаны речь и координация движений у ребенка?

52. Почему малыш такой неуклюжий?

53. Нужна ли ребенку лечебная физкультура?

54. Поможет ли плавание речи мальчика?

55. Можно ли девочке заниматься борьбой?

56. Почему ребенок избегает смотреть в глаза?

57. Малыш меня слышит или делает вид?

58. Как проверить слух у ребенка у сурдолога?

59. Мальчик говорит только односложно, это прогресс?

60. Почему девочка запоминает названия машин, но не может сказать "дай"?

61. Как правильно исправлять ошибки в словах у ребенка?

62. Не буду ли я травмировать малыша, если буду поправлять?

63. Стоит ли говорить с мальчиком упрощенно?

64. Нужно ли комментировать все свои действия для девочки?

65. Ребенок не складывает пирамидку, это важно?

66. Почему малыш не играет в сюжетные игры?

67. Как научить девочку играть в кубики?

68. Мальчик только катает машинки, это нормально?

69. Нужно ли ребенку общаться с другими детьми?

70. Дети на площадке дразнят мальчика, что делать?

71. Как научить девочку давать сдачи?

72. Ребенок может ударить другого ребенка, это из-за речи?

73. Как объяснить бабушкам, что не надо торопить малыша?

74. Папа мало занимается с мальчиком, как его подключить?

75. Может, нам сменить логопеда, если нет результата?

76. Как долго ждать первых результатов от занятий с дефектологом?

77. Что такое сенсорная интеграция и она нужна нашему ребенку?

78. Есть ли у малыша нарушения сна из-за моторной алалии?

79. Почему девочка так поздно начала ходить?

80. Правда, что ползание очень важно для речи ребенка?

81. Мы пропустили ползание, это критично для мальчика?

82. Нужно ли переползать сейчас девочке?

83. Как понять, что ребенку становится лучше?

84. Бывают ли кризисы в развитии речи у малыша?

85. Мальчик начал заикаться на фоне занятий, это нормально?

86. Что такое логоневроз и как его лечит невролог?

87. Нам стоит прекратить занятия, если ребенок устал?

88. Как не срываться на малыша, когда не слушается?

89. Я сама на грани срыва, где брать силы?

90. Есть ли группы поддержки для родителей детей с алалией?

91. Кто-нибудь вылечил моторную алалию полностью?

92. Есть ли известные люди с такой проблемой в детстве?

93. Это помешает мальчику в будущей профессии?

94. Девочка сможет нормально учиться в школе?

95. Как подготовить ребенка к школе?

96. Нужна ли малышу коррекционная школа?

97. Что такое ПМПК и нужно ли нам ее проходить?

98. Дают ли инвалидность ребенку с моторной алалией?

99. Положены ли нам бесплатные занятия с логопедом?

100. Как оформить налоговый вычет на лечение ребенка?

101. Есть ли государственная помощь для таких детей?

102. Стоит ли брать кредит на частные занятия для мальчика?

103. На чем можно сэкономить в развитии девочки?

104. Какие бесплатные ресурсы в интернете вы посоветуете?

105. Почему ребенок не любит пальчиковые краски?

106. Как приучить малыша к пластилину?

107. Мальчик рвет книги, что делать?

108. Почему девочка кружится на одном месте?

109. Это стимы или просто баловство у ребенка?

110. Как отучить малыша от раскачивания перед сном?

111. Почему мальчик выстраивает игрушки в ряд?

112. Ребенок не откликается на имя, это аутизм?

113. Как невролог отличит моторную алалию от аутизма?

114. Может быть у девочки и то, и другое?

115. Что такое ЗПРР и чем отличается от алалии?

116. Почему малыш смеется невпопад?

117. Ребенок не боится высоты, это нормально?

118. Почему мальчик так болезненно реагирует на громкие звуки?

119. Нужно ли избегать с ребенком шумных мероприятий?

120. Как подготовить девочку к походу в цирк?

121. Стоит ли праздновать день рождения с гостями для малыша?

122. Как научить ребенка делиться игрушками?

123. Мальчик не играет в догонялки, почему?

124. Почему девочка не умеет прыгать на двух ногах?

125. Как научить ребенка кататься на велосипеде?

126. Вредно ли малышу смотреть в планшет?

127. Какие мультфильмы самые полезные для речи?

128. Помогают ли песни из мультиков заговорить ребенку?

129. Стоит ли петь мальчику детские песенки?

130. Как играть с девочкой в прятки, если она не говорит "ку-ку"?

131. Нужно ли учить малыша показывать части тела?

132. Почему ребенок не выполняет простые просьбы?

133. Как научить мальчика прощаться ручкой?

134. Девочка не кивает головой "да" и "нет", это проблема?

135. Почему малыш ведет нас за руку, вместо того чтобы сказать?

136. Как реагировать, когда ребенок показывает пальцем?

137. Нужно ли поощрять указательный жест у мальчика?

138. Что делать, если девочка бьется головой о стену в истерике?

139. Как успокоить ребенка в публичном месте?

140. Стоит ли уходить с площадки, если малыш закатил истерику?

141. Почему мальчик не любит новые места?

142. Как помочь девочке адаптироваться в гостях?

143. Нужно ли предупреждать хозяев об особенностях ребенка?

144. Почему малыш не хочет носить новую одежду?

145. Ребенок снимает шапку на улице, как быть?

146. Почему мальчик отказывается мыть голову?

147. Как постричь ногти девочке, если она не дает?

148. Малыш плохо переносит поездки в машине, это связано?

149. Что делать, если ребенок кричит в автобусе?

150. Нужно ли брать с собой в магазин игрушки для отвлечения малыша?

151. Как объяснить кассиру, почему мальчик не говорит "спасибо"?

152. Стоит ли заставлять девочку говорить "здравствуйте"?

153. Бабушка считает, что мы ребенка просто избаловали, что ей сказать?

154. Как отвечать на вопросы посторонних людей про малыша?

155. Почему у мальчика такой бедный словарный запас?

156. Девочка говорит "биби" вместо "машина", нужно ли исправлять?

157. Как вводить в речь ребенка новые слова?

158. С чего начинать учить цвета с малышом?

159. Почему мальчик путает "большой" и "маленький"?

160. Как научить девочку простым предлогам "в", "на", "под"?

161. Ребенок не понимает вопрос "где?", что делать?

162. Почему малыш не может собрать пазл из 2 частей?

163. Нужно ли покупать мальчику логопедические пособия?

164. Какие книги для родителей по моторной алалии посоветуете?

165. Есть ли форумы, где общаются родители детей с алалией?

166. Стоит ли вести дневник успехов ребенка?

167. Как часто нужно показываться неврологу с малышом?

168. Нужно ли делать повторные обследования ребенку?

169. Может, проблема в прививках?

170. Мы думаем о втором ребенке, есть ли риск повторения моторной алалии?

171. Это наследственное?

172. Могли ли родовые травмы стать причиной алалии у мальчика?

173. Я болела во время беременности, могло ли это повлиять на девочку?

174. Ребенок родился путем кесарева сечения, это имеет значение?

175. Правда, что короткая уздечка языка влияет на речь малыша?

176. Нам подрезали уздечку, но речь не появилась, почему?

177. Нужно ли развивать артикуляционную моторику у ребенка?

178. Какие артикуляционные упражнения самые эффективные для мальчика?

179. Девочка не может поцокать языком, это важно?

180. Как научить ребенка надувать щеки?

181. Почему малыш высовывает язык, когда рисует?

182. Мальчик дышит ртом, как это исправить?

183. Нужна ли консультация лора по этому поводу?

184. Могут ли аденоиды мешать речи ребенка?

185. Мы лечили отит, могло ли это повлиять на слух малыша?

186. Как связаны кишечник и речь у ребенка?

187. Нужна ли мальчику безглютеновая диета?

188. Стоит ли убрать молочные продукты у девочки?

189. Помогает ли омега-3 для развития мозга ребенка?

190. Какие продукты самые полезные для мозга малыша?

191. Мальчик плохо ест, только несколько блюд, это невроз?

192. Как накормить девочку, если она отказывается от еды?

193. Мы устали и не видим прогресса у ребенка, что делать?

194. Где найти хорошего невролога, который действительно помог?

195. Какая клиника в Санкт-Петербурге лечит моторную алалию?

196. Есть ли хороший центр в Саратове для детей с алалией?

197. Куда обратиться с моторной алалией в России, кроме Москвы?

198. Что сделать, чтобы ребенок наконец заговорил предложениями?

199. Как лечить моторную алалию у ребенка 4 лет?

200. Как обследовать малыша 2 лет на моторную алалию?

201. Какая лучшая клиника моторной алалии в России?